月經(jīng)異常是子宮肌瘤的前兆嗎
月經(jīng)異常可能是子宮肌瘤的表現(xiàn)之一，但并非特異性前兆。子宮肌瘤引起的月經(jīng)改變主要有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短、不規(guī)則出血，其他常見原因包括內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、盆腔炎性疾病。
子宮肌瘤增大宮腔面積或影響子宮收縮時，可能導(dǎo)致經(jīng)期失血量超過80毫升。典型表現(xiàn)為每小時浸透整片衛(wèi)生巾、夜間需更換衛(wèi)生巾、出現(xiàn)大量血塊。臨床常用鐵劑預(yù)防貧血，必要時采用促凝血藥物。
黏膜下肌瘤突出宮腔會干擾內(nèi)膜脫落過程，造成經(jīng)期持續(xù)超過7天。可能伴隨血紅蛋白進(jìn)行性下降，超聲檢查可明確肌瘤位置，宮腔鏡既能診斷也可實施肌瘤切除術(shù)。
部分患者出現(xiàn)月經(jīng)周期短于21天的頻發(fā)月經(jīng)，這與肌瘤影響卵巢激素受體敏感性有關(guān)。需檢測卵泡刺激素、黃體生成素等性激素水平，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
非經(jīng)期出血需警惕肌瘤合并子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜病變。絕經(jīng)后出血更應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌，推薦進(jìn)行診斷性刮宮獲取病理標(biāo)本，必要時行磁共振評估肌層浸潤深度。
約30%患者出現(xiàn)痛經(jīng)加重、下腹墜脹感或排尿排便異常，與肌瘤壓迫相關(guān)。5厘米以上肌瘤可能在腹部觸及包塊，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時引發(fā)急性腹痛需急診手術(shù)。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血模式，包括衛(wèi)生巾使用量、血塊大小、不適癥狀等細(xì)節(jié)。每日補(bǔ)充18毫克鐵元素可預(yù)防缺鐵性貧血，適量攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物。避免劇烈運動加重盆腔充血，但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動維持內(nèi)分泌平衡。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)10天以上時，應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲和血常規(guī)檢查。
