中年人腦萎縮可能由長(zhǎng)期慢性腦供血不足、高血壓導(dǎo)致的血管損傷、酗酒引起的神經(jīng)毒性、阿爾茨海默病早期病變以及腦外傷后遺癥等因素引起，可通過改善腦循環(huán)藥物、控制基礎(chǔ)疾病、戒除不良習(xí)慣、認(rèn)知訓(xùn)練及康復(fù)治療等方式干預(yù)。

1、血管因素：

長(zhǎng)期高血壓或動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致腦小血管病變，引發(fā)慢性腦缺血。血管內(nèi)皮損傷后，腦組織持續(xù)處于低灌注狀態(tài)，神經(jīng)元逐漸凋亡。控制血壓血脂、使用改善微循環(huán)藥物如尼莫地平能延緩病情進(jìn)展，伴有頭暈、記憶力減退等癥狀時(shí)需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估。

2、酒精損害：

乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有直接毒性，長(zhǎng)期酗酒會(huì)破壞血腦屏障，導(dǎo)致額葉和海馬區(qū)萎縮。戒酒后配合維生素B族補(bǔ)充可部分修復(fù)損傷，但已形成的萎縮不可逆，典型表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降和情緒控制障礙。

3、神經(jīng)退變：

阿爾茨海默病早期即可出現(xiàn)海馬體萎縮，β淀粉樣蛋白沉積引發(fā)突觸功能障礙。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可延緩認(rèn)知衰退，伴隨近事遺忘、定向力障礙等癥狀時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢測(cè)或PET檢查明確診斷。

4、外傷后遺癥：

中度以上腦外傷會(huì)導(dǎo)致軸索損傷和局部腦組織壞死，創(chuàng)傷后1-3年可能出現(xiàn)遲發(fā)性萎縮。康復(fù)期使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，配合高壓氧治療能改善預(yù)后，但遺留的萎縮灶可能引發(fā)癲癇等并發(fā)癥。

5、代謝異常：

長(zhǎng)期糖尿病或甲狀腺功能減退會(huì)干擾神經(jīng)元能量代謝，高血糖狀態(tài)促使晚期糖基化終產(chǎn)物堆積，加速腦組織老化。嚴(yán)格控糖及甲狀腺激素替代治療可穩(wěn)定病情，常見合并周圍神經(jīng)病變和反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。

預(yù)防腦萎縮需保持地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。建議定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌活動(dòng)，控制每日屏幕時(shí)間不超過2小時(shí)。睡眠保證7-8小時(shí)，打鼾嚴(yán)重者需排查睡眠呼吸暫停綜合征。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和同型半胱氨酸檢測(cè)，存在主觀記憶障礙時(shí)及時(shí)完成頭顱核磁檢查。