癲癇發(fā)作患者需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
癲癇發(fā)作患者通常需進行腦電圖、影像學檢查、血液檢測、心電圖及基因檢測等五項核心檢查。
腦電圖是診斷癲癇的金標準,通過記錄大腦電活動捕捉異常放電。發(fā)作間期可能檢出棘波、尖波等特征性波形,長程視頻腦電圖可提高陽性率。對于難治性癲癇,顱內電極腦電圖能精確定位致癇灶。
頭顱核磁共振可識別海馬硬化、皮質發(fā)育不良等結構性病變,薄層掃描對微小病灶更敏感。CT適用于急診排查出血或鈣化灶,但分辨率較低。功能影像如PET-CT可輔助定位代謝異常區(qū)域。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或血液系統(tǒng)異常,電解質檢查排除低鈉、低鈣等代謝紊亂。肝功能評估需包含抗癲癇藥物代謝相關酶檢測,藥物濃度監(jiān)測指導個體化用藥。部分患者需篩查自身免疫抗體。
心源性暈厥可能被誤診為癲癇發(fā)作,12導聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)長QT綜合征等心律失常。發(fā)作期心電監(jiān)測能鑒別心腦綜合征,心臟超聲可進一步評估結構性心臟病。
針對兒童期起病、家族史陽性或特殊表型患者,全外顯子測序可檢測SCN1A等致病基因。基因診斷有助于預后判斷及遺傳咨詢,部分基因突變對應特定靶向治療。
癲癇患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食建議采用改良阿特金斯飲食或生酮飲食,需在營養(yǎng)師指導下執(zhí)行。運動選擇游泳、慢跑等低風險項目,避免潛水、攀巖等高風險活動。家屬應學習發(fā)作期正確護理方法,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作特征等。定期復診調整治療方案,長期未發(fā)作患者不可自行減停藥物。
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