右肺泡性水腫CT檢查結(jié)果包括哪些

博禾醫(yī)生
右肺泡性水腫CT檢查結(jié)果主要表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影、小葉間隔增厚、支氣管充氣征、實(shí)變影及胸腔積液。
CT圖像上可見右肺局部或彌漫性密度增高區(qū)域,呈云霧狀模糊影,類似磨玻璃外觀。這種表現(xiàn)是由于肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體含量減少,但尚未完全填充肺泡腔。磨玻璃影通常提示早期或輕度肺水腫,可能伴隨血管紋理增粗。
CT顯示肺小葉間隔呈線狀或網(wǎng)格狀增厚,尤其在肺周邊部更明顯。這是由于水腫液積聚在肺間質(zhì)內(nèi),使正常厚度約0.1毫米的小葉間隔增寬至1-2毫米。增厚的小葉間隔可呈現(xiàn)"鋪路石"樣特征性改變,常見于間質(zhì)性肺水腫階段。
在實(shí)變區(qū)域中可見透亮的支氣管分支影,稱為支氣管充氣征。這是因?yàn)橹夤鼙谲浌侵问蛊湓谥車闻莩錆M液體時仍保持開放狀態(tài)。該征象有助于鑒別肺水腫與其他實(shí)變性疾病,在右肺上葉尖段或下葉背段較易觀察到。
當(dāng)水腫進(jìn)展至肺泡腔完全被液體占據(jù)時,CT表現(xiàn)為均勻致密的實(shí)變影,密度與軟組織相近。實(shí)變區(qū)多呈斑片狀分布,以肺門周圍及肺底部為著,可能伴有空氣支氣管征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)"白肺"表現(xiàn),提示廣泛肺泡性水腫。
約30%病例伴隨右側(cè)胸腔積液,CT表現(xiàn)為肺底部新月形液性密度影。積液量可從少量肋膈角變鈍到大量壓迫性肺不張。胸腔積液的出現(xiàn)常提示水腫程度較重,可能與毛細(xì)血管靜水壓增高或淋巴回流障礙有關(guān)。
對于存在右肺泡性水腫的患者,日常需嚴(yán)格控制液體攝入量,每日飲水量建議不超過1500毫升,限制鈉鹽攝入每日低于3克。睡眠時采取半臥位可減輕夜間呼吸困難,定期監(jiān)測血氧飽和度。急性期過后可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。若出現(xiàn)指端紫紺、端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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