手指末端關節(jié)凸起變形疼痛

博禾醫(yī)生
手指末端關節(jié)凸起變形疼痛可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、外傷后遺癥等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變導致的慢性疾病,多見于中老年人。手指末端關節(jié)受累時表現(xiàn)為關節(jié)骨質增生形成硬性凸起(赫伯登結節(jié)),伴隨晨僵和活動后疼痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可緩解癥狀,關節(jié)腔注射透明質酸能改善潤滑功能,嚴重畸形需行關節(jié)成形術。
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導致對稱性關節(jié)破壞,特征性表現(xiàn)為近端指間關節(jié)梭形腫脹伴遠端關節(jié)代償性過伸。晨僵持續(xù)超過1小時,血液檢查可見類風濕因子陽性。抗風濕藥物甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可控制病情,矯形支具能預防關節(jié)進一步變形。
尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)急性炎癥反應,常見于第一跖趾關節(jié),但也可累及手指末端。關節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛,可觸及痛風石結節(jié)。降尿酸藥物別嘌醇和非布司他可減少發(fā)作,急性期使用秋水仙堿能快速鎮(zhèn)痛。
約30%銀屑病患者伴隨關節(jié)病變,典型表現(xiàn)為指(趾)炎形成的"臘腸指"及甲周角質增生。關節(jié)損傷呈"筆帽樣"畸形,X線顯示關節(jié)面侵蝕。免疫抑制劑環(huán)孢素與抗腫瘤壞死因子制劑對皮膚和關節(jié)癥狀均有改善作用。
手指關節(jié)骨折或韌帶損傷未規(guī)范治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎,表現(xiàn)為關節(jié)畸形愈合伴活動受限。早期冷敷制動可減輕腫脹,陳舊性損傷需通過關節(jié)融合術恢復穩(wěn)定性,康復訓練有助于保持關節(jié)活動度。
日常需避免手指過度負重和寒冷刺激,建議進行抓握力訓練維持肌肉力量。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,痛風患者需限制高嘌呤食物。關節(jié)疼痛急性期可采用40℃左右溫水浸泡緩解癥狀,若出現(xiàn)關節(jié)僵硬持續(xù)加重或功能明顯障礙,應及時至風濕免疫科或骨科就診評估。
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