左膝蓋外側(cè)疼痛可能由髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、股二頭肌肌腱炎、腓骨小頭半脫位等原因引起。

1、髂脛束綜合征：

髂脛束是連接髖部與脛骨外側(cè)的筋膜結(jié)構(gòu)，過度運(yùn)動(dòng)或姿勢不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致其與股骨外髁反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋外側(cè)刺痛，可伴有局部壓痛。急性期需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，冰敷配合泡沫軸放松髂脛束，慢性期需加強(qiáng)髖外展肌群訓(xùn)練。

2、外側(cè)半月板損傷：

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂，常見于籃球、足球等運(yùn)動(dòng)。疼痛多發(fā)生在關(guān)節(jié)間隙，伴隨彈響或卡頓感，下蹲時(shí)癥狀加重。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)和物理治療恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、膝關(guān)節(jié)滑膜炎：

滑膜組織炎癥反應(yīng)會(huì)刺激外側(cè)關(guān)節(jié)囊神經(jīng)末梢，多與骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴關(guān)節(jié)腫脹，晨起僵硬明顯。需通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素注射控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

4、股二頭肌肌腱炎：

股二頭肌長頭肌腱在腓骨小頭處反復(fù)牽拉會(huì)導(dǎo)致肌腱退變，常見于短跑或跳躍運(yùn)動(dòng)員。疼痛集中于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)，屈膝抗阻時(shí)加重。治療需暫停爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，采用離心收縮訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)，配合體外沖擊波治療。

5、腓骨小頭半脫位：

腓骨小頭穩(wěn)定性差時(shí)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻可能引發(fā)其向前外側(cè)移位，壓迫外側(cè)副韌帶。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，需手法復(fù)位后佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，后期加強(qiáng)腓骨長肌肌力訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山或深蹲等動(dòng)作。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，可適量食用黑芝麻、蝦皮、乳制品。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)，需及時(shí)至骨科就診排除骨折或韌帶斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷。