后槽牙松動(dòng)了是拔了還是不拔

博禾醫(yī)生
后槽牙松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因和程度決定,主要影響因素有牙周炎、外傷、齲齒、咬合創(chuàng)傷、牙齒發(fā)育異常等。
慢性牙周炎是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,牙齦萎縮和牙槽骨吸收會(huì)降低牙齒穩(wěn)固性。早期可通過(guò)齦下刮治、牙周夾板固定等治療保留牙齒,重度松動(dòng)伴骨吸收超過(guò)三分之二時(shí)需拔除。常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液等。
撞擊等外力導(dǎo)致的牙齒松動(dòng),若牙根未折斷且松動(dòng)度在2毫米內(nèi),可通過(guò)牙弓夾板固定觀察1-2個(gè)月。年輕恒牙外傷后具有較強(qiáng)修復(fù)能力,多數(shù)能重新穩(wěn)固。但若伴有牙根縱裂或嚴(yán)重脫位,則需拔除后修復(fù)。
深齲導(dǎo)致牙體大面積缺損時(shí)可能引發(fā)根尖炎癥,造成病理性松動(dòng)。根管治療配合樁核冠修復(fù)可保留患牙,但牙根嚴(yán)重吸收或根尖病變范圍過(guò)大時(shí)需拔除。治療期間可使用氯己定含漱液、碘甘油等輔助控制感染。
長(zhǎng)期夜磨牙或咬合關(guān)系異常會(huì)造成牙齒松動(dòng),通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊可有效改善。此類情況屬于可逆性松動(dòng),通常無(wú)須拔牙。嚴(yán)重病例可考慮正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。
多生牙或畸形中央尖等發(fā)育異常可能導(dǎo)致鄰牙松動(dòng),需拍攝X線片評(píng)估。多數(shù)情況下拔除異常牙齒后,鄰牙可自行恢復(fù)穩(wěn)固。但若伴有頜骨囊腫等病變,需手術(shù)切除病灶。
建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科,通過(guò)牙周探診、根尖片等檢查評(píng)估牙齒保留價(jià)值。日常應(yīng)使用軟毛牙刷清潔,避免用松動(dòng)牙咬硬物,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨健康。吸煙者需戒煙以改善牙周血供,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。保留天然牙有利于維持咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定,但無(wú)法保留的患牙應(yīng)及時(shí)拔除避免引發(fā)感染擴(kuò)散。
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