反流性食管炎怎么檢查出來
反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管鋇餐造影、食管測壓、癥狀評估問卷等方式確診。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是診斷反流性食管炎的金標準，可直接觀察食管黏膜損傷程度。檢查時醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經口插入食管，能清晰識別黏膜充血、糜爛或潰瘍。根據(jù)洛杉磯分級標準，可判斷病變屬于A級（單個黏膜破損＜5毫米）至D級（黏膜破損融合＞75%食管周徑）。胃鏡還能同時進行活檢以排除巴雷特食管或腫瘤性病變。
2、24小時pH監(jiān)測：
通過鼻腔放置電極導管至食管下端，連續(xù)記錄24小時內胃酸反流頻率和持續(xù)時間。當食管pH值＜4的時間超過總監(jiān)測時間4%時提示病理性反流。無線膠囊pH監(jiān)測可避免導管不適，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。該檢查能明確酸反流與胸痛、咳嗽等癥狀的關聯(lián)性。
3、食管鋇餐造影：
患者吞服硫酸鋇造影劑后在X光下觀察食管形態(tài)和蠕動功能。典型表現(xiàn)包括鋇劑向食管逆向流動、食管下端黏膜皺襞增粗或龕影形成。雖然靈敏度低于胃鏡，但對食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常的診斷價值較高，且更適合無法耐受胃鏡的老年患者。
4、食管測壓檢查：
采用多通道壓力傳感器評估食管括約肌功能和蠕動波幅。反流性食管炎患者常見食管下端括約肌壓力降低（＜10mmHg）、一過性松弛頻率增加。該檢查對非酸反流或混合型反流的鑒別尤為重要，也是抗反流手術前評估食管動力的必要項目。
5、癥狀評估量表：
常用反流性疾病問卷（RDQ）或GERD-Q量表量化燒心、反酸等癥狀頻率和嚴重程度。積分＞8分時臨床診斷特異性可達90%。質子泵抑制劑試驗性治療有效（癥狀緩解≥50%）也可作為輔助診斷依據(jù)，尤其適用于醫(yī)療資源受限地區(qū)。
確診后需調整生活方式避免加重反流。建議采用高蛋白低脂飲食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后2小時內避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙并減少腹壓增高的動作。可記錄飲食日記排查個人誘因，配合規(guī)律運動改善胃腸蠕動功能。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時復診。
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