新生兒淋球菌性結(jié)膜炎怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒淋球菌性結(jié)膜炎可通過(guò)抗生素治療、眼部清潔護(hù)理、全身感染控制、預(yù)防性治療及密切監(jiān)測(cè)等方式處理。該病主要由分娩時(shí)接觸母親產(chǎn)道淋球菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多及結(jié)膜充血等癥狀。
淋球菌對(duì)青霉素類或頭孢類抗生素敏感,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身或局部用藥,避免自行使用滴眼液。治療期間需定期復(fù)查眼部分泌物培養(yǎng),確保病原體清除。
使用無(wú)菌生理鹽水或硼酸溶液輕柔沖洗結(jié)膜囊,每日3-4次清除膿性分泌物。操作前嚴(yán)格洗手,棉簽需單次使用避免交叉感染。注意沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔,避免損傷新生兒嬌嫩的眼部組織。
若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等全身癥狀,提示可能存在淋球菌敗血癥或關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。需住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,并靜脈輸注抗生素。同時(shí)需對(duì)母親及其性伴侶進(jìn)行同步篩查和治療,阻斷傳染源。
所有新生兒出生后應(yīng)常規(guī)使用紅霉素眼膏或硝酸銀溶液預(yù)防淋球菌性結(jié)膜炎。對(duì)于確診感染的新生兒,其密切接觸者需進(jìn)行分泌物檢測(cè),陽(yáng)性者需接受規(guī)范抗菌治療。
治療后每日觀察眼部分泌物變化、結(jié)膜充血程度及角膜透明度。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)角膜混濁,需警惕并發(fā)角膜潰瘍,應(yīng)立即調(diào)整治療方案并請(qǐng)眼科會(huì)診。
日常護(hù)理需保持新生兒眼部清潔干燥,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,哺乳期母親應(yīng)避免辛辣刺激飲食。患兒衣物需單獨(dú)清洗并陽(yáng)光暴曬消毒,居住環(huán)境保持通風(fēng)。治療期間避免帶患兒到人群密集場(chǎng)所,防止交叉感染。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)畏光、流淚加劇或角膜發(fā)白等異常,需立即就醫(yī)復(fù)查。
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