嗜酸細胞性食管炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
嗜酸細胞性食管炎主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物嵌頓、胸骨后疼痛、胃灼熱感及兒童生長發(fā)育遲緩。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期進食不適、進展期吞咽障礙到終末期食管狹窄三個階段。
早期表現(xiàn)為固體食物通過食管時出現(xiàn)停滯感,隨病情進展可能發(fā)展為飲水困難。食管壁因嗜酸性粒細胞浸潤導致肌肉蠕動功能異常,約67%患者以此為首發(fā)癥狀。輕度階段可通過細嚼慢咽緩解,重度需進行食管擴張術(shù)。
食物團塊易在食管狹窄處滯留,引發(fā)突發(fā)性窒息感,常見于未充分咀嚼的肉類或面包。食管黏膜水腫和纖維化改變是主要誘因,急診內(nèi)鏡下取物是解決完全性嵌頓的必要措施。
胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼痛,進食后加重,易被誤診為心絞痛。食管黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢所致,疼痛程度與嗜酸性粒細胞浸潤密度呈正相關(guān),質(zhì)子泵抑制劑僅能部分緩解癥狀。
區(qū)別于典型胃食管反流,表現(xiàn)為胸骨后燒灼感但抑酸治療無效。食管上皮層嗜酸性粒細胞浸潤導致黏膜屏障破壞,約45%患者伴有夜間反流性咳嗽,需通過食管pH監(jiān)測鑒別診斷。
兒童患者特征性表現(xiàn),因長期進食不足導致體重百分位下降。營養(yǎng)攝入障礙與食管運動功能紊亂、進食疼痛回避行為雙重相關(guān),青春期前患兒需定期監(jiān)測生長曲線。
患者日常需采用軟食飲食策略,避免堅果、生硬蔬菜等刺激性食物,烹飪方式以燉煮為主。建議記錄飲食日記排查過敏原,睡眠時抬高床頭15-20厘米。兒童患者應每周測量身高體重,成人患者建議每半年進行食管內(nèi)鏡復查。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或體重驟降需立即就醫(yī)評估食管狹窄風險。
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