73歲老人肺癌中晚期了怎么治療
關(guān)鍵詞：#肺癌
73歲老人肺癌中晚期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。肺癌中晚期通常與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、基因突變、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露等因素相關(guān)。
1、手術(shù)切除：
對(duì)于局部進(jìn)展期但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)可能作為首選方案。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥概率。
2、放射治療：
立體定向放射治療適用于無法耐受手術(shù)的周圍型肺癌患者，調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)控制中央型病灶。放射性肺炎是常見不良反應(yīng)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)療效。
3、化學(xué)治療：
含鉑雙藥方案是基礎(chǔ)化療選擇，常用藥物包括順鉑聯(lián)合吉西他濱、培美曲塞或多西他賽。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng)，需配合升白細(xì)胞藥物使用。老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量。
4、靶向治療：
針對(duì)EGFR基因突變可使用厄洛替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑，ALK陽性患者適合克唑替尼治療。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與間質(zhì)性肺炎癥狀。耐藥后需重新活檢明確耐藥機(jī)制。
5、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高腫瘤突變負(fù)荷患者，需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等，需定期檢查激素水平。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
肺癌中晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，維持血氧飽和度在90%以上；保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈，避免呼吸道感染；定期復(fù)查胸部CT與腫瘤標(biāo)志物；疼痛管理可結(jié)合階梯鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)接受心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。治療期間出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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