冠脈造影和冠脈CTA區(qū)別

博禾醫(yī)生
冠脈造影和冠脈CTA的區(qū)別主要體現(xiàn)在檢查原理、適用場(chǎng)景、創(chuàng)傷程度、成像精度及費(fèi)用等方面。
冠脈造影屬于侵入性檢查,需通過(guò)導(dǎo)管將造影劑直接注入冠狀動(dòng)脈,在X光下動(dòng)態(tài)觀察血管形態(tài)。冠脈CTA采用靜脈注射造影劑,通過(guò)多層螺旋CT掃描重建血管三維圖像,屬于無(wú)創(chuàng)檢查。
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),適用于高度懷疑急性冠脈綜合征或需同期介入治療的情況。冠脈CTA多用于冠心病篩查、支架術(shù)后隨訪及低中危患者的評(píng)估,對(duì)鈣化斑塊顯示更清晰。
冠脈造影需穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加壓包扎。冠脈CTA僅需靜脈穿刺,無(wú)血管侵入操作,但需控制心率至70次/分以下以保證成像質(zhì)量。
冠脈造影可實(shí)時(shí)觀察血流動(dòng)力學(xué)變化,分辨率達(dá)0.2毫米,能準(zhǔn)確判斷狹窄程度。冠脈CTA空間分辨率約0.5毫米,對(duì)心率過(guò)快、嚴(yán)重鈣化或支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估存在局限。
冠脈造影費(fèi)用約5000-10000元,含導(dǎo)管室及耗材成本。冠脈CTA費(fèi)用約2000-4000元,但需自費(fèi)承擔(dān)部分造影劑費(fèi)用。兩者均需評(píng)估腎功能,造影劑用量冠脈CTA通常較冠脈造影多30%-50%。
檢查后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄,冠脈造影患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體用力,觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。冠脈CTA檢查前需空腹4小時(shí),糖尿病患者服用二甲雙胍者需停藥48小時(shí)。日常控制血壓血脂,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),可降低冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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