心肌梗死恢復(fù)期與心肌梗死急性期有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死恢復(fù)期與急性期的主要區(qū)別在于病理階段、治療重點(diǎn)及癥狀表現(xiàn)，恢復(fù)期以心臟功能重建為主，急性期以搶救生命為核心。
1、病理階段：
急性期指冠狀動(dòng)脈突然閉塞導(dǎo)致心肌缺血的48小時(shí)內(nèi)，心肌細(xì)胞處于壞死高峰；恢復(fù)期通常為發(fā)病后2-8周，壞死區(qū)域開(kāi)始纖維化修復(fù)。急性期心電圖可見(jiàn)ST段弓背抬高，恢復(fù)期逐漸轉(zhuǎn)為病理性Q波。
2、治療目標(biāo)：
急性期需緊急開(kāi)通血管，包括溶栓治療（如注射用阿替普酶）、冠脈介入（球囊擴(kuò)張術(shù)）；恢復(fù)期側(cè)重二級(jí)預(yù)防，需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（硫酸氫氯吡格雷）、他汀類（阿托伐他汀鈣）控制危險(xiǎn)因素。
3、癥狀差異：
急性期典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴瀕死感、冷汗淋漓；恢復(fù)期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等心功能不全癥狀。急性期并發(fā)癥以惡性心律失常為主，恢復(fù)期需警惕心室壁瘤形成。
4、活動(dòng)限制：
急性期需絕對(duì)臥床，避免增加心臟負(fù)荷；恢復(fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐立逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估。
5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并動(dòng)態(tài)檢測(cè)心肌酶譜（肌鈣蛋白I）；恢復(fù)期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離等心功能指標(biāo)，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
恢復(fù)期患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用有氧與抗阻結(jié)合模式，如每周3次30分鐘快走配合彈力帶訓(xùn)練，避免屏氣用力動(dòng)作。心理方面需關(guān)注抑郁焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想改善睡眠質(zhì)量，家屬應(yīng)參與疾病管理學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激與情緒激動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。
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