心肌梗死病人最早最突出的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死病人最早最突出的表現(xiàn)是劇烈胸痛，伴隨癥狀主要有胸悶、氣短、出汗、惡心嘔吐、瀕死感。
1、劇烈胸痛：
心肌梗死最典型表現(xiàn)為突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解。疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜部放射。這種胸痛與普通心絞痛不同，通常持續(xù)超過30分鐘，含服硝酸甘油無法緩解。
2、胸悶氣短：
由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，約80%患者會出現(xiàn)明顯胸悶和呼吸困難。患者常描述為"胸部被重物壓迫感"或"喘不過氣"，平臥位時癥狀加重，坐起或前傾位可稍緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
3、大汗淋漓：
約70%患者在發(fā)病時出現(xiàn)全身冷汗，皮膚濕冷，這與交感神經(jīng)興奮和劇烈疼痛刺激有關(guān)。冷汗多為突然出現(xiàn)且量多，不同于普通運動后的出汗，常伴有面色蒼白或發(fā)紺等周圍循環(huán)不良表現(xiàn)。
4、惡心嘔吐：
約50%患者出現(xiàn)消化道癥狀，這與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔出膽汁。下壁心肌梗死患者消化道癥狀更為明顯，易被誤診為急性胃腸炎。
5、瀕死感：
患者常伴有強烈恐懼感和瀕死感，這是急性心肌缺血時大腦皮層受到異常刺激所致。患者多表現(xiàn)為極度焦慮不安、煩躁、大喊大叫，部分患者會出現(xiàn)意識模糊甚至?xí)炟省?/p>
心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即停止所有活動，保持安靜臥位，避免情緒激動。家屬應(yīng)迅速撥打急救電話，在等待救護車期間可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油。日常預(yù)防需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡低鹽，多吃新鮮蔬果和全谷物，適量進食深海魚類。每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳等，運動強度以不引發(fā)胸悶氣短為度。定期體檢監(jiān)測心電圖和心臟超聲變化，有冠心病高危因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物。
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