化膿性海綿竇靜脈炎怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
化膿性海綿竇靜脈炎可能由面部感染擴(kuò)散、鼻竇炎繼發(fā)感染、外傷性細(xì)菌侵入、血源性感染、免疫功能低下等原因引起,可通過抗生素治療、手術(shù)引流、抗凝治療、對癥支持治療、原發(fā)感染灶處理等方式治療。
面部危險三角區(qū)的癤腫或蜂窩織炎未及時控制時,細(xì)菌可能通過眼靜脈逆行侵入海綿竇。典型表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼水腫、眼球突出伴劇烈頭痛,需立即靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉,并徹底清創(chuàng)感染灶。
額竇或蝶竇化膿性炎癥直接侵蝕竇壁,病原體通過導(dǎo)靜脈蔓延至海綿竇。常見發(fā)熱、眼球運(yùn)動障礙等癥狀,需行鼻竇CT明確范圍,聯(lián)合使用克林霉素和甲硝唑覆蓋厭氧菌,嚴(yán)重者需鼻內(nèi)鏡引流。
顱底骨折或眼眶穿透傷破壞血腦屏障,金黃色葡萄球菌等可直接入侵。伴隨意識改變和頸項(xiàng)強(qiáng)直時提示腦膜炎,需采集血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用萬古霉素,并行急診手術(shù)清除壞死組織。
體內(nèi)其他部位感染灶如肺部膿腫的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散,多見于糖尿病等慢性病患者。特征性表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和膿毒血癥,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,同時控制血糖等基礎(chǔ)疾病。
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生真菌性海綿竇炎,病情進(jìn)展緩慢但病死率高。典型影像學(xué)可見海綿竇增寬伴強(qiáng)化,需采用兩性霉素B脂質(zhì)體治療,并監(jiān)測肝腎功能。
患者急性期需絕對臥床,頭部抬高30度以減輕靜脈淤血。恢復(fù)期每日用生理鹽水清潔鼻腔,避免用力擤鼻。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如魚湯、蒸蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。癥狀緩解后仍需完成4-6周抗生素療程,定期復(fù)查MRI評估血栓溶解情況。注意觀察視力變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)復(fù)視或意識障礙需立即返院。
更年期女性膝關(guān)節(jié)病怎么治療
顴骨骨折手術(shù)后遺癥有哪些
得過腎炎的人有什么后遺癥
梨狀肌綜合征的注意事項(xiàng)有哪些
髖關(guān)節(jié)里有積液是怎么回事
跟腱炎怎樣治療 四個方法治跟腱炎效果不錯
扁平足有什么癥狀 扁平足5個癥狀會影響你走路
5歲寶寶骨囊腫要截肢怎么回事,怎么辦
鼠標(biāo)手怎么辦 揭曉鼠標(biāo)手的改善方法
腰椎間盤突出用什么方法可以復(fù)位
急性運(yùn)動損傷怎么辦 消除急性運(yùn)動損傷的幾個方法
腎結(jié)石突然發(fā)作怎么快速緩解