卵圓孔未閉合會(huì)帶來(lái)什么后果

博禾醫(yī)生
卵圓孔未閉合可能引發(fā)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、減壓病及低氧血癥等后果。卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),出生后多數(shù)人會(huì)在1歲內(nèi)自然閉合,若未閉合則可能成為異常通道。
卵圓孔未閉合患者中約40%-60%出現(xiàn)偏頭痛,尤其是有先兆的偏頭痛。心臟右向左分流導(dǎo)致未經(jīng)肺循環(huán)過(guò)濾的微小栓子或血管活性物質(zhì)直接進(jìn)入腦循環(huán),刺激三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)引發(fā)頭痛。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者,經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷,必要時(shí)可行卵圓孔封堵術(shù)。
異常通道使靜脈系統(tǒng)微小血栓直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),引起短暫性神經(jīng)功能缺損。臨床表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀,24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。這類患者需進(jìn)行抗血小板治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等,同時(shí)評(píng)估封堵手術(shù)指征。
年輕隱源性卒中患者中卵圓孔未閉合檢出率達(dá)40%。反常栓塞機(jī)制導(dǎo)致腦梗死,常見(jiàn)于咳嗽、排便等胸腔壓力驟增時(shí)。對(duì)于合并深靜脈血栓的患者,需聯(lián)合抗凝治療,藥物可選華法林鈉、利伐沙班等,卒中復(fù)發(fā)者建議介入封堵。
潛水員或高空作業(yè)者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍。壓力驟減時(shí)血液中形成的氣泡通過(guò)未閉卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),引發(fā)關(guān)節(jié)痛、皮疹甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此類職業(yè)人群應(yīng)預(yù)先進(jìn)行心臟超聲篩查,陽(yáng)性者禁止從事高壓環(huán)境作業(yè)。
嚴(yán)重右向左分流可能導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、杵狀指。多見(jiàn)于合并肺動(dòng)脈高壓的患者,需行右心導(dǎo)管檢查評(píng)估分流比例,重度低氧血癥患者需考慮封堵治療改善氧合。
卵圓孔未閉合患者應(yīng)避免劇烈屏氣動(dòng)作如舉重、用力排便,定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,但潛水、跳傘等可能引起壓力急劇變化的運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格禁止。出現(xiàn)不明原因頭痛或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒或經(jīng)食道超聲明確診斷。
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