睡覺翻身時出現(xiàn)眩暈怎么回事

博禾醫(yī)生
睡覺翻身時出現(xiàn)眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、內(nèi)耳疾病、頸椎問題、低血壓或腦供血不足等原因引起,可通過手法復(fù)位、藥物治療、頸椎康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥,是頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘。耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管,刺激毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。典型表現(xiàn)為床上翻身、低頭抬頭時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,可伴有惡心嘔吐。確診后可通過耳石復(fù)位手法治療,嚴(yán)重者需配合改善微循環(huán)藥物。
梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳疾病可能導(dǎo)致體位變化時眩暈加重。內(nèi)耳淋巴液代謝異常或病毒感染會破壞前庭平衡功能,表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)小時的眩暈發(fā)作,常伴耳鳴耳悶。急性期需臥床休息并使用前庭抑制劑,慢性期建議前庭康復(fù)訓(xùn)練,反復(fù)發(fā)作者需排查過敏或自身免疫因素。
椎動脈型頸椎病患者翻身時可能因椎動脈受壓引發(fā)眩暈。頸椎退變、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)錯位會刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng),導(dǎo)致椎基底動脈供血不足。這類眩暈多伴有頸肩酸痛、手臂麻木,可通過頸椎牽引、超短波治療改善,睡眠時建議使用頸椎枕保持生理曲度。
體位性低血壓患者在平臥翻身坐起時可能出現(xiàn)腦部供血不足性眩暈。血壓調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致體位改變時血壓驟降,常見于老年人或長期服用降壓藥者。表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn),測量臥立位血壓差值超過20mmHg可確診。建議改變體位時動作緩慢,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。
后循環(huán)缺血患者可能在特定頭位時誘發(fā)眩暈。椎基底動脈狹窄或痙攣會影響小腦、腦干的血液供應(yīng),除眩暈外還可出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難等腦干癥狀。需通過經(jīng)顱多普勒或磁共振血管成像檢查確診,治療包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物,嚴(yán)重狹窄需血管內(nèi)介入治療。
建議眩暈發(fā)作期間保持環(huán)境安靜避免強光刺激,起床翻身時動作宜緩慢。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),避免突然轉(zhuǎn)頭或長時間低頭。持續(xù)眩暈超過一周或伴隨頭痛、聽力下降等癥狀時應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診。
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