冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理措施有哪些

博禾醫(yī)生
冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理措施主要包括傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理支持等方面。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免感染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。遵照醫(yī)囑定期更換敷料,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。洗澡時(shí)使用防水敷料或避開傷口區(qū)域,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。
嚴(yán)格按處方服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,防止血管再狹窄。同時(shí)需規(guī)律使用降脂藥如阿托伐他汀、降壓藥如美托洛爾等基礎(chǔ)藥物。禁止擅自調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,每日保證500克新鮮蔬果。少量多餐,控制總熱量,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練。出院后從每日10分鐘散步開始,逐步增加至30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳。避免提重物、劇烈跑跳等增加胸骨壓力的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。家屬應(yīng)給予充分情感支持,鼓勵(lì)患者參與病友交流活動(dòng)。睡眠障礙者需保持規(guī)律作息,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
術(shù)后需長期保持健康生活方式,每日監(jiān)測血壓、心率并記錄,戒煙限酒,避免二手煙暴露。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估。外出隨身攜帶急救卡片注明手術(shù)史和用藥信息,出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖,夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。通過科學(xué)護(hù)理可顯著改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
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