老人右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄80%到99%要怎么辦
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
老人右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄80%到99%需通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。該情況通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙等因素引起。
1、藥物治療：
抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊并降低血脂。合并高血壓或糖尿病時(shí)需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、手術(shù)治療：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接清除狹窄部位斑塊，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)通過(guò)血管內(nèi)介入擴(kuò)張狹窄段。手術(shù)適用于反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作或已發(fā)生腦梗死的患者，需由神經(jīng)外科或血管外科評(píng)估指征。
3、生活方式調(diào)整：
低鹽低脂飲食減少每日鈉攝入至6克以下，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走改善血液循環(huán)。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。
4、定期復(fù)查：
每3-6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估狹窄進(jìn)展，每年完善頭顱CT或MRI排查無(wú)癥狀性腦梗死。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就診。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。術(shù)后患者避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，支架植入后需定期復(fù)查支架通暢情況。合并房顫者應(yīng)評(píng)估抗凝治療必要性以預(yù)防心源性栓塞。
日常需保持情緒穩(wěn)定，避免突然起身或用力屏氣動(dòng)作。飲食增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日飲水1500-2000毫升維持血液黏稠度正常。睡眠時(shí)枕頭高度適宜避免頸部過(guò)度屈曲，氣溫驟變時(shí)注意頭部保暖。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別言語(yǔ)含糊、口角歪斜等中風(fēng)先兆，發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)送醫(yī)可提高靜脈溶栓成功率。
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