顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有幾種手術(shù)方式
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)和搭橋手術(shù)聯(lián)合動(dòng)脈瘤孤立術(shù)五種。
1、開(kāi)顱夾閉術(shù)：
通過(guò)顯微外科技術(shù)暴露動(dòng)脈瘤頸，使用鈦合金動(dòng)脈瘤夾阻斷瘤頸血流。該術(shù)式適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況，可直接處理占位效應(yīng)，但需打開(kāi)顱骨且對(duì)腦組織有一定牽拉。
2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)：
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤腔，填入鉑金彈簧圈促使血栓形成。適用于后循環(huán)動(dòng)脈瘤或高齡患者，創(chuàng)傷小但存在彈簧圈壓縮或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，寬頸動(dòng)脈瘤需配合支架輔助。
3、血流導(dǎo)向裝置：
植入密網(wǎng)支架覆蓋瘤頸改變血流方向，促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，能重建血管但需長(zhǎng)期抗血小板治療，存在支架內(nèi)狹窄可能。
4、載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：
通過(guò)球囊閉塞試驗(yàn)評(píng)估側(cè)支循環(huán)后，永久性閉塞載瘤動(dòng)脈。適用于無(wú)法保留載瘤動(dòng)脈的復(fù)雜動(dòng)脈瘤，術(shù)后可能出現(xiàn)腦缺血需嚴(yán)格篩選病例。
5、搭橋聯(lián)合孤立術(shù)：
先行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋建立側(cè)支循環(huán)，再孤立切除動(dòng)脈瘤。適用于頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，能徹底消除破裂風(fēng)險(xiǎn)但手術(shù)復(fù)雜度高。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)避免再出血風(fēng)險(xiǎn)，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽等食物輔助血管修復(fù)，配合太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善腦循環(huán)。定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，關(guān)注頭痛、視力變化等預(yù)警癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)返院評(píng)估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病，降低血管壁壓力。
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