梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點和治療方法三個方面。梨狀肌綜合征主要由梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起，而腰椎間盤突出癥則是椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。

梨狀肌綜合征多因梨狀肌損傷、痙攣或解剖變異導致坐骨神經(jīng)受壓，常見誘因包括久坐、外傷或過度運動。腰椎間盤突出癥主要與椎間盤退變、外力損傷有關，長期負重、不良姿勢易誘發(fā)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根。

梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部并向大腿后側(cè)放射，直腿抬高試驗60度以上疼痛減輕。腰椎間盤突出癥疼痛從腰部向下肢放射，咳嗽時加重，直腿抬高試驗30-60度即誘發(fā)劇痛，常伴下肢麻木或肌力下降。

梨狀肌綜合征患者梨狀肌投影區(qū)壓痛明顯，被動內(nèi)旋髖關節(jié)可誘發(fā)癥狀。腰椎間盤突出癥脊柱叩擊痛陽性，相應神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺減退，跟腱或膝跳反射可能減弱。

梨狀肌綜合征MRI可見梨狀肌增粗或坐骨神經(jīng)走行異常，腰椎X線多無異常。腰椎間盤突出癥CT/MRI能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)受壓程度，常伴椎間隙狹窄或骨質(zhì)增生。

梨狀肌綜合征以局部封閉、物理治療和拉伸訓練為主，嚴重者需梨狀肌松解術(shù)。腰椎間盤突出癥輕癥采用牽引、藥物等保守治療，突出嚴重時需椎間盤切除或椎間融合手術(shù)。

日常需避免久坐久站，加強核心肌群鍛煉。梨狀肌綜合征患者應重點進行臀部肌肉拉伸，每天做髖關節(jié)外旋牽拉運動3-5次。腰椎間盤突出癥患者建議睡硬板床，練習小燕飛等腰背肌訓練，游泳可減輕椎間盤壓力。兩類疾病均需控制體重，搬運重物時保持腰部直立，急性期疼痛需及時就醫(yī)評估神經(jīng)損傷程度。