鼻中隔偏曲手術(shù)如何做 揭秘鼻中隔偏曲手術(shù)具體步驟
鼻中隔偏曲手術(shù)主要通過(guò)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)或傳統(tǒng)鼻中隔黏膜下切除術(shù)完成，具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、切口分離、矯正偏曲、止血縫合等環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估
手術(shù)前需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描，明確偏曲部位及程度。醫(yī)生會(huì)評(píng)估鼻腔通氣功能、是否合并鼻竇炎或鼻甲肥大等問(wèn)題，制定個(gè)性化手術(shù)方案。患者需完善血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除手術(shù)禁忌。
2、麻醉方式
通常采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜或全身麻醉。局部麻醉時(shí)將利多卡因腎上腺素混合液浸潤(rùn)注射于鼻中隔黏膜下，全身麻醉適用于緊張恐懼或復(fù)雜病例。麻醉起效后患者無(wú)痛感但保持自主呼吸。
3、切口與分離
在鼻中隔左側(cè)黏膜做L形切口，用剝離子分離黏軟骨膜和黏骨膜，形成雙側(cè)黏膜瓣。分離范圍需超過(guò)偏曲區(qū)域，暴露偏曲的軟骨和骨部。操作需保持黏膜完整性，避免穿孔。
4、矯正偏曲
切除部分偏曲的四方軟骨和篩骨垂直板，保留至少1cm寬的L形支架維持鼻梁形態(tài)。對(duì)高位偏曲可做劃痕減張，骨性偏曲需用咬骨鉗修整。嚴(yán)重病例可能需粉碎重組軟骨或植入支撐移植物。
5、止血與縫合
矯正后電凝止血，將黏膜瓣復(fù)位后縫合切口。鼻腔填塞可吸收止血材料或硅膠支架，部分病例需放置鼻中隔夾板。填塞物通常48小時(shí)后取出，期間需口服抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后需保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或碰撞鼻部。建議使用生理鹽水噴霧沖洗鼻腔，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和泡澡，定期復(fù)查觀察愈合情況。恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞、頭痛或嗅覺(jué)減退，多數(shù)1-3個(gè)月逐漸改善。長(zhǎng)期需預(yù)防呼吸道感染，保持環(huán)境濕度，避免外力導(dǎo)致再次偏曲。
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