膽囊已切除8年現(xiàn)在持續(xù)脹痛怎么回事，怎么辦
膽囊切除術(shù)后持續(xù)脹痛可能由膽總管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙、術(shù)后腸粘連、慢性胰腺炎或消化功能紊亂引起，可通過藥物解痙止痛、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動及心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、膽總管結(jié)石：
膽囊切除后膽總管代償性擴(kuò)張可能形成繼發(fā)結(jié)石，結(jié)石阻塞膽管會引起右上腹持續(xù)性脹痛，可能伴隨黃疸或發(fā)熱。確診需通過磁共振胰膽管造影檢查，治療可采用內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)，必要時聯(lián)合熊去氧膽酸等利膽藥物。
2、Oddi括約肌功能障礙：
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁排放節(jié)律改變，Oddi括約肌痙攣性收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向背部放射。診斷依賴?yán)s肌壓力測定，輕癥可用山莨菪堿等解痙藥，頑固性病例需內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。
3、術(shù)后腸粘連：
腹腔手術(shù)史可能造成局部腸管粘連，表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹加重伴間歇性隱痛。超聲或CT可見腸袢固定，初期建議清淡飲食配合腹部按摩，嚴(yán)重粘連需腹腔鏡松解手術(shù)。
4、慢性胰腺炎：
長期膽汁排泄異常可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管阻塞，表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性鈍痛伴脂肪瀉。確診需結(jié)合胰腺CT及糞彈性蛋白酶檢測，治療包括胰酶替代療法和低脂飲食管理。
5、消化功能紊亂：
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)少量排入腸道，影響脂肪消化吸收，出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣等癥狀。建議采用少量多餐方式，避免高脂食物，必要時補(bǔ)充復(fù)方消化酶制劑。
術(shù)后長期脹痛患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。飲食選擇蒸煮等低油烹飪方式，優(yōu)先攝入魚類、豆腐等易消化蛋白，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。可嘗試薄荷茶等具有舒緩消化道作用的飲品，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降需及時復(fù)查腹部CT排除器質(zhì)性病變。
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