新生兒鎖骨一邊凸起是怎么回事
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒鎖骨一邊凸起可能由產(chǎn)道擠壓、分娩性臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、先天性肌性斜頸或局部血腫等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性處理。
1、產(chǎn)道擠壓：
分娩過(guò)程中胎兒鎖骨受到產(chǎn)道壓迫可能導(dǎo)致局部骨膜反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為單側(cè)鎖骨隆起。觸診質(zhì)地較硬且無(wú)活動(dòng)性，通常無(wú)需特殊治療，2-3周后隨著骨膜修復(fù)會(huì)自然消退。日常需避免按壓凸起部位，建議采用側(cè)臥睡姿減輕壓迫。
2、臂叢神經(jīng)損傷：
難產(chǎn)時(shí)牽拉胎兒上肢可能造成臂叢神經(jīng)損傷，伴隨鎖骨周圍肌肉張力異常而形成隆起。患兒常出現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)減少、握力減弱等癥狀。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，輕度損傷可通過(guò)維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重度需手術(shù)松解粘連。
3、鎖骨骨折：
鎖骨骨折是新生兒常見(jiàn)產(chǎn)傷，骨折端錯(cuò)位可形成局部隆起畸形。觸診有骨擦感，患側(cè)上肢呈假性癱瘓。X線檢查可確診，青枝骨折用八字繃帶固定2周，完全骨折需手法復(fù)位后固定3-4周，愈合后凸起會(huì)逐漸消失。
4、先天性肌性斜頸：
胸鎖乳突肌攣縮可能牽拉鎖骨附著點(diǎn)形成隆起，伴有頭部向患側(cè)傾斜、面部不對(duì)稱等表現(xiàn)。超聲檢查可明確肌肉纖維化程度，早期通過(guò)局部熱敷和手法牽拉治療，6個(gè)月未改善需手術(shù)切斷攣縮肌肉。
5、局部血腫：
產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引可能導(dǎo)致鎖骨上血管破裂形成骨膜下血腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的柔軟包塊。超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)，小血腫可自行吸收，直徑超過(guò)3厘米需穿刺抽吸后加壓包扎。
日常護(hù)理應(yīng)注意觀察凸起部位變化，避免穿戴過(guò)緊衣物。哺乳時(shí)采用健側(cè)臥位減少患側(cè)壓力，每日進(jìn)行3-5次患側(cè)上肢被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。若發(fā)現(xiàn)凸起持續(xù)增大、皮膚發(fā)紅或患兒哭鬧拒碰，需立即就醫(yī)排除感染或骨折加重。建議定期兒童保健科隨訪，監(jiān)測(cè)鎖骨發(fā)育情況直至1周歲。
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