系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎怎么辦
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)免疫、抗凝治療、利尿消腫、透析治療等方式干預(yù)。該疾病通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、感染誘發(fā)、代謝異常、藥物毒性等原因引起。
1、控制血壓：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利能降低腎小球內(nèi)壓，鈣通道阻滯劑如氨氯地平可改善腎血流。持續(xù)高血壓會(huì)加速腎小球硬化，需定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，合并水腫時(shí)需限制每日鈉鹽攝入低于3克。
2、調(diào)節(jié)免疫：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺能減少抗體生成。免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機(jī)制，臨床常見(jiàn)血尿伴蛋白尿，部分患者出現(xiàn)補(bǔ)體C3持續(xù)降低。
3、抗凝治療：
低分子肝素可預(yù)防腎小球微血栓形成，雙嘧達(dá)莫能改善毛細(xì)血管通透性。高凝狀態(tài)與內(nèi)皮損傷相關(guān)，約30%患者伴隨血脂異常，需檢測(cè)纖維蛋白原和D-二聚體水平。
4、利尿消腫：
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪適用于輕度水腫，袢利尿劑如呋塞米針對(duì)重度水鈉潴留。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)會(huì)引發(fā)腎病性水腫，需記錄24小時(shí)出入量并控制飲水量。
5、透析治療：
腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需血液透析或腹膜透析，可聯(lián)合血液灌流清除中大分子毒素。終末期患者可能出現(xiàn)貧血和骨代謝異常，需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮變化。
日常需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重血尿。注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期檢查血常規(guī)和肝功能。
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