淋巴瘤肺部轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
淋巴瘤肺部轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血及發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)移范圍相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為輕微干咳,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或血痰。
腫瘤壓迫支氣管或刺激胸膜時(shí)引發(fā)反射性咳嗽,初期多為無(wú)痰干咳,合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為膿性痰。約60%患者以此為首發(fā)癥狀,夜間平臥位可能加重。
淋巴瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液或氣管受壓時(shí)出現(xiàn),早期僅在活動(dòng)后氣促,后期靜息狀態(tài)下亦感憋悶。胸部CT可見(jiàn)中量以上胸水或縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣道。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)產(chǎn)生鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加劇。約35%患者出現(xiàn)該癥狀,疼痛多位于病變側(cè)胸廓,部分向肩背部放射。
腫瘤侵蝕肺血管導(dǎo)致痰中帶血絲或大量鮮紅色血液,出血量超過(guò)200毫升需緊急處理。支氣管鏡檢查可見(jiàn)黏膜下血管迂曲擴(kuò)張。
腫瘤壞死釋放致熱原或合并感染時(shí)出現(xiàn),多為38℃左右不規(guī)則熱型,抗生素治療無(wú)效。需與淋巴瘤本身導(dǎo)致的B癥狀發(fā)熱鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT和支氣管鏡檢查,確診后需根據(jù)原發(fā)淋巴瘤類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染;選擇高蛋白、高維生素飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸改善肺通氣。活動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度,血痰期間絕對(duì)臥床休息。
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