懷孕嘔吐物里帶血怎么回事

博禾醫(yī)生
懷孕嘔吐物帶血可能由劇烈嘔吐導(dǎo)致食管黏膜撕裂、胃酸反流損傷食道、妊娠期牙齦出血誤吸、原有消化道疾病加重或凝血功能異常引起,需結(jié)合具體癥狀評估風(fēng)險并及時就醫(yī)。
頻繁劇烈嘔吐可能引發(fā)食管賁門黏膜撕裂綜合征,由于腹壓驟增導(dǎo)致食管下端黏膜縱向裂傷。典型表現(xiàn)為嘔吐物初為食物殘渣,后混有鮮紅色血絲或血塊。輕微出血可通過靜脈補液、短期禁食及抑酸藥物緩解,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
妊娠期激素變化使食管括約肌松弛,胃酸反復(fù)刺激食道黏膜形成糜爛性食管炎。出血多呈咖啡渣樣陳舊血跡,常伴胸骨后灼痛。建議抬高床頭15度、少食多餐,醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
妊娠期雌激素水平升高易誘發(fā)牙齦炎,刷牙或嘔吐時牙齦滲血可能混入嘔吐物。出血量少且血色鮮紅,口腔檢查可見牙齦紅腫。需加強軟毛牙刷清潔,用生理鹽水漱口,適當(dāng)補充維生素C。
原有胃潰瘍或十二指腸潰瘍孕婦,妊娠嘔吐可能誘發(fā)病灶出血。嘔吐物多含暗紅色血塊或柏油樣便,伴上腹絞痛。需立即禁食并就醫(yī),避免使用非甾體抗炎藥,必要時行胃鏡檢查。
妊娠高血壓或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能引起血小板減少或凝血障礙,表現(xiàn)為嘔吐物帶血伴皮膚瘀斑。需檢測血常規(guī)、凝血四項,嚴(yán)重者需輸注血小板或維生素K治療。
孕期嘔吐物帶血需立即停止進(jìn)食并側(cè)臥防誤吸,記錄出血量、顏色及頻率。建議選擇米粥、藕粉等溫涼流食,避免酸性或辛辣食物刺激消化道。保持環(huán)境通風(fēng)減少嘔吐誘因,嘔吐后及時用淡鹽水漱口保護牙釉質(zhì)。若出血伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn),或每日嘔吐超過5次且無法進(jìn)食,需急診處理預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。定期產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生出血情況,必要時進(jìn)行便潛血或胃鏡檢查明確病因。
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