高血壓頭暈嘔吐是什么原因

博禾醫(yī)生
高血壓患者出現(xiàn)頭暈嘔吐可能由血壓急劇升高、腦血管痙攣、腦水腫、靶器官損害或藥物副作用等原因引起,需根據(jù)具體病因采取降壓治療、改善腦循環(huán)、脫水降顱壓等措施。
當(dāng)血壓短期內(nèi)顯著上升超過180/120毫米汞柱時,可能引發(fā)高血壓急癥。此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào),腦血流灌注異常,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。需立即舌下含服短效降壓藥物如硝苯地平,并監(jiān)測血壓變化。
長期未控制的高血壓可引起腦血管內(nèi)皮損傷,誘發(fā)血管痙攣。椎基底動脈系統(tǒng)痙攣會導(dǎo)致小腦、腦干缺血,出現(xiàn)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)及嘔吐。可通過經(jīng)顱多普勒超聲確診,使用鈣拮抗劑如尼莫地平緩解痙攣。
惡性高血壓可能破壞血腦屏障,血漿成分滲入腦組織形成血管源性水腫。患者除頭暈嘔吐外,常伴有視乳頭水腫、意識模糊等表現(xiàn)。頭部CT顯示腦白質(zhì)低密度影,需靜脈給予甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。
長期高血壓未治療可能引發(fā)心腦腎等靶器官損害。當(dāng)合并腎功能不全時,體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激嘔吐中樞;并發(fā)左心衰竭則導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈。需完善肌酐、BNP等檢查評估器官功能。
部分降壓藥物如α受體阻滯劑、血管擴張劑可能引起體位性低血壓,導(dǎo)致腦部供血不足出現(xiàn)頭暈;利尿劑過量使用造成電解質(zhì)紊亂也會誘發(fā)嘔吐。需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測立臥位血壓變化。
高血壓患者日常需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘。戒煙限酒,避免情緒激動,居家每日早晚監(jiān)測血壓并記錄。若頭暈嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨肢體麻木、言語不清等癥狀,需立即急診處理排除腦血管意外。
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