視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的后期治療有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的后期治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整以及康復(fù)訓(xùn)練。
1、藥物治療：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞后期可選用擴(kuò)張血管藥物改善微循環(huán)，如硝酸甘油、前列地爾等；抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷可預(yù)防血栓再次形成；部分患者需配合降眼壓藥物如乙酰唑胺。用藥需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)生指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能和眼底變化。
2、物理治療：
眼球按摩和間歇性眼球壓迫可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，高壓氧治療能提高血氧分壓挽救缺血半暗帶區(qū)視網(wǎng)膜細(xì)胞。這些物理干預(yù)需在發(fā)病后2周內(nèi)開始，每日2-3次，配合眼底檢查評(píng)估療效。
3、手術(shù)治療：
對(duì)于頑固性病例可考慮玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜動(dòng)脈鞘膜切開術(shù)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展選擇性眼動(dòng)脈溶栓治療。晚期出現(xiàn)新生血管性青光眼時(shí)需行抗青光眼手術(shù)，具體術(shù)式根據(jù)房角狀態(tài)選擇。
4、生活方式：
嚴(yán)格控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)并維持在130/80mmHg和空腹6.1mmol/L以下；戒煙并避免被動(dòng)吸煙，限制酒精攝入；飲食采用地中海模式，增加深海魚類和深色蔬菜攝入比例。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
通過視野缺損代償訓(xùn)練改善生活能力，使用放大鏡等助視器輔助閱讀；定期進(jìn)行對(duì)比敏感度檢測(cè)，配合紅光刺激療法促進(jìn)視網(wǎng)膜功能重塑；心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞后期需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影和光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分，適量食用藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15度以改善眼部靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。視覺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上，結(jié)合日常生活場(chǎng)景進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)。
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