2型糖尿病目前尚無法根治，但可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥管理實(shí)現(xiàn)臨床緩解。2型糖尿病的控制方法主要有胰島素增敏、血糖調(diào)控、減重治療、胰腺功能保護(hù)和綜合管理。

1、胰島素增敏：

胰島素抵抗是2型糖尿病核心病理機(jī)制，改善胰島素敏感性有助于血糖控制。二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖攝取發(fā)揮作用；噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮可激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ，增強(qiáng)脂肪細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)。規(guī)律有氧運(yùn)動能提高肌肉組織胰島素受體敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。

2、血糖調(diào)控：

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽可促進(jìn)葡萄糖依賴性胰島素分泌，延緩胃排空；鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如恩格列凈通過尿液排糖降低血糖。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，幫助調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，多數(shù)患者糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。

3、減重治療：

肥胖是2型糖尿病重要誘因，減重5%-10%即可顯著改善代謝指標(biāo)。限制每日熱量攝入，采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入。代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)可使部分患者糖尿病緩解，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測。腸道菌群調(diào)節(jié)可能成為新的干預(yù)方向，補(bǔ)充益生菌有助于改善糖代謝。

4、胰腺功能保護(hù)：

持續(xù)高血糖會導(dǎo)致β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降，早期強(qiáng)化血糖控制可延緩這一進(jìn)程。二肽基肽酶-4抑制劑如西格列汀通過延長內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1作用時間保護(hù)β細(xì)胞。避免使用可能損害胰腺功能的藥物，如長期大劑量糖皮質(zhì)激素。胰島細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)研究為未來根治提供可能方向。

5、綜合管理：

糖尿病管理需多靶點(diǎn)干預(yù)，包括血壓控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下。糖尿病教育可提高患者自我管理能力，減少急性并發(fā)癥發(fā)生。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)慢性并發(fā)癥。

建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證每日7-8小時睡眠有助于血糖穩(wěn)定。烹飪采用蒸煮燉等低溫方式，避免高溫油炸產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥作為主食，搭配深色蔬菜每日500克以上。進(jìn)行抗阻訓(xùn)練每周2-3次增強(qiáng)肌肉儲備，運(yùn)動中注意預(yù)防低血糖。保持積極樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持，長期壓力會升高皮質(zhì)醇水平影響血糖。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會加重胰島素抵抗，酒精可能誘發(fā)低血糖或干擾降糖藥物代謝。定期復(fù)診評估治療效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整管理方案。