尿常規(guī)怎么看患者是否有糖尿病
尿常規(guī)檢測(cè)中，糖尿病相關(guān)指標(biāo)主要包括尿糖陽(yáng)性、尿酮體異常及尿微量白蛋白升高。判斷依據(jù)涉及尿糖檢測(cè)、酮體分析、尿蛋白測(cè)定、尿比重變化以及酸堿度異常五個(gè)方面。
1、尿糖檢測(cè)：
尿糖陽(yáng)性是糖尿病篩查的重要線索。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（通常為8.9-10mmol/L）時(shí)，葡萄糖會(huì)隨尿液排出。但需注意妊娠、腎性糖尿等非糖尿病因素也可能導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，需結(jié)合空腹血糖或糖化血紅蛋白進(jìn)一步確診。
2、酮體分析：
尿酮體陽(yáng)性提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)機(jī)體缺乏胰島素時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，通過(guò)尿液排出。尤其1型糖尿病患者出現(xiàn)多飲多尿伴酮體陽(yáng)性時(shí)需緊急就醫(yī)，這是糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)。
3、尿蛋白測(cè)定：
尿微量白蛋白升高反映糖尿病腎損傷。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，早期表現(xiàn)為間歇性微量白蛋白尿（30-300mg/24h），晚期可能出現(xiàn)大量蛋白尿。該指標(biāo)是糖尿病腎病分期的重要依據(jù)。
4、尿比重變化：
糖尿病患者尿比重常增高。由于滲透性利尿作用，尿液中葡萄糖濃度增加會(huì)導(dǎo)致比重升高（常＞1.030）。但脫水、尿崩癥等疾病也會(huì)影響比重，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
5、酸堿度異常：
糖尿病嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿pH值降低。酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體產(chǎn)生大量酸性酮體，部分通過(guò)尿液排泄使pH＜5.5。但泌尿系統(tǒng)感染等疾病也可能導(dǎo)致酸堿度變化，需通過(guò)血?dú)夥治龃_認(rèn)代謝性酸中毒。
除關(guān)注尿常規(guī)指標(biāo)外，糖尿病患者需保持每日2000ml以上飲水量，選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、蕎麥等粗糧，避免高糖水果如荔枝、龍眼。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行尿微量白蛋白篩查和眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。居家監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄尿糖試紙顏色變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性或酮體陽(yáng)性及時(shí)就醫(yī)。
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