甲狀腺激素分泌不足可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)激素水平、調(diào)整碘攝入、改善生活方式、排查原發(fā)疾病等方式干預(yù)。甲狀腺功能減退通常由自身免疫損傷、碘缺乏、藥物影響、垂體病變、甲狀腺術(shù)后等因素引起。

1、藥物替代：

左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的首選藥物，其成分與人體甲狀腺素結(jié)構(gòu)相同，需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量。替代治療需終身維持，突然停藥可能導(dǎo)致黏液性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。用藥期間需定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。

2、指標(biāo)監(jiān)測(cè)：

每3-6個(gè)月需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，妊娠期患者需增加至每月監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)需固定在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，因不同檢測(cè)設(shè)備存在數(shù)值偏差。當(dāng)出現(xiàn)心悸、多汗等疑似甲亢癥狀時(shí)，需立即復(fù)查甲狀腺功能。

3、碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)：

碘缺乏地區(qū)居民每日需補(bǔ)充150微克碘，可通過(guò)加碘鹽、海帶等食物獲取。但橋本甲狀腺炎患者需避免過(guò)量碘攝入，每日不宜超過(guò)200微克。尿碘檢測(cè)能準(zhǔn)確反映體內(nèi)碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)整。

4、生活管理：

保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于激素代謝平衡。冬季注意保暖，低溫會(huì)加重代謝減慢癥狀。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。建立癥狀日記記錄體重、排便等情況變化。

5、病因治療：

橋本甲狀腺炎患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平。垂體瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減需進(jìn)行頭顱MRI檢查。甲狀腺術(shù)后患者需評(píng)估甲狀旁腺功能。部分藥物如鋰制劑、胺碘酮可能干擾激素合成，需評(píng)估用藥必要性。

甲狀腺功能減退患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì)，優(yōu)選魚類、瘦肉等易消化吸收的食材。烹飪使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，避免動(dòng)物油脂加重血脂異常。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%的范圍內(nèi)。冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部，避免寒冷刺激導(dǎo)致甲狀腺腫大。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證深度睡眠時(shí)段在凌晨2-4點(diǎn)之間，這有助于下丘腦-垂體-甲狀腺軸的節(jié)律調(diào)節(jié)。