嬰兒把尿訓(xùn)練建議在18個(gè)月后進(jìn)行，過(guò)早把尿可能引發(fā)排尿功能障礙、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、心理抗拒、泌尿系統(tǒng)感染、自主排便延遲等危害。

嬰幼兒尿道括約肌在18月齡前尚未發(fā)育完善，過(guò)早把尿會(huì)干擾膀胱充盈-排空的生理節(jié)律。強(qiáng)制定時(shí)排尿可能導(dǎo)致膀胱容量減小、尿頻尿急，嚴(yán)重者出現(xiàn)遺尿癥。建議觀察嬰兒自然排尿規(guī)律，待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后再進(jìn)行如廁訓(xùn)練。

把尿時(shí)不當(dāng)?shù)淖藙?shì)會(huì)使嬰兒髖關(guān)節(jié)處于異常外展位。1歲內(nèi)嬰兒髖臼較淺，股骨頭未完全骨化，持續(xù)外力作用可能誘發(fā)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。正確做法是采用符合人體工學(xué)的坐便器，避免長(zhǎng)時(shí)間把持嬰兒雙腿懸空。

6-12個(gè)月嬰兒正處于建立基本信任感階段，強(qiáng)制把尿易引發(fā)焦慮和抵觸情緒。表現(xiàn)為哭鬧掙扎、排便抑制等現(xiàn)象，可能延續(xù)至幼兒期形成如廁恐懼。應(yīng)等待兒童出現(xiàn)模仿成人如廁、主動(dòng)表達(dá)便意等信號(hào)時(shí)再引導(dǎo)訓(xùn)練。

女嬰尿道較短，把尿時(shí)若清潔不當(dāng)易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。過(guò)早把尿還可能因排尿不完全引發(fā)尿液滯留，增加膀胱炎、腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)。需注意會(huì)陰部護(hù)理，每次排便后從前向后擦拭，保持尿布區(qū)干燥。

排便控制需要大腦皮層對(duì)骶髓反射的抑制作用成熟，通常2歲左右完成。提前干預(yù)可能打亂神經(jīng)發(fā)育進(jìn)程，導(dǎo)致后期出現(xiàn)憋便、便秘等問(wèn)題。可通過(guò)觀察嬰兒能保持尿布干燥2小時(shí)以上等readinesssigns判斷訓(xùn)練時(shí)機(jī)。

18月齡前建議使用透氣尿布，每日進(jìn)行5-10次俯臥位活動(dòng)促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育。18-24個(gè)月可引入坐便器適應(yīng)訓(xùn)練，選擇高度適宜的兒童馬桶圈，每次坐便不超過(guò)5分鐘。注意營(yíng)造輕松氛圍，避免責(zé)罵施壓。訓(xùn)練期間保證每日500ml飲水，多攝入西梅泥等高纖維輔食預(yù)防便秘。若3歲后仍無(wú)法自主控制排尿或出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。