短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞的區(qū)別有哪些
短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗塞的區(qū)別主要體現(xiàn)在持續(xù)時(shí)間、病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征和預(yù)后五個(gè)方面。
1、持續(xù)時(shí)間：
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)；腦梗塞引起的神經(jīng)功能缺損則持續(xù)超過24小時(shí)，部分患者遺留永久性后遺癥。兩者本質(zhì)區(qū)別在于前者為可逆性缺血，后者已發(fā)生腦組織壞死。
2、病理機(jī)制：
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管短暫痙攣或微栓塞導(dǎo)致的一過性血流中斷，不伴腦實(shí)質(zhì)損傷；腦梗塞因血栓完全阻塞血管引發(fā)腦細(xì)胞缺血壞死。前者血管再通后血流可完全恢復(fù)，后者存在不可逆的梗死灶。
3、癥狀表現(xiàn)：
兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)癥狀，但短暫性腦缺血發(fā)作癥狀往往突然發(fā)生且迅速消失；腦梗塞癥狀呈漸進(jìn)性加重，可能伴隨意識(shí)障礙。前者癥狀具有"來去匆匆"的特點(diǎn)，后者癥狀固定且持續(xù)進(jìn)展。
4、影像學(xué)特征：
頭顱CT或MRI檢查是重要鑒別手段。短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)無異常發(fā)現(xiàn)，部分病例可見腦血管狹窄；腦梗塞在發(fā)病6小時(shí)后CT可見低密度灶，MRI的DWI序列可早期顯示高信號(hào)梗死區(qū)。
5、預(yù)后差異：
短暫性腦缺血發(fā)作患者1周內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約10%，是腦梗塞的預(yù)警信號(hào)；腦梗塞致死致殘率高，約30%患者遺留功能障礙。前者需積極干預(yù)預(yù)防卒中，后者需早期溶栓或取栓治療。
預(yù)防腦血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少5次。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，爭(zhēng)取黃金治療時(shí)間窗。
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