大面積腦梗死有什么表現(xiàn) 大面積腦梗死的4個(gè)表現(xiàn)揭曉
大面積腦梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙、語(yǔ)言功能喪失及瞳孔異常。大面積腦梗死常見(jiàn)表現(xiàn)包括肢體活動(dòng)障礙、昏迷或嗜睡、失語(yǔ)或構(gòu)音障礙、雙側(cè)瞳孔不等大。
1、突發(fā)偏癱：
患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體完全癱瘓，多累及面部、上肢及下肢，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高。這是由于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞及錐體束受損所致，可能伴隨病理反射陽(yáng)性。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，需在病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
2、意識(shí)障礙：
約80%患者發(fā)病后迅速出現(xiàn)昏迷或嗜睡，程度與梗死范圍呈正相關(guān)。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓或廣泛皮層缺血是主要原因，可能伴隨嘔吐、鼾式呼吸等腦疝前兆癥狀。需緊急維持氣道通暢并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
3、語(yǔ)言功能喪失：
優(yōu)勢(shì)半球受損導(dǎo)致完全性失語(yǔ)，患者喪失語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，可能伴有吞咽困難及強(qiáng)哭強(qiáng)笑。非優(yōu)勢(shì)半球病變可引起構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊不清。語(yǔ)言康復(fù)需在發(fā)病后3-6個(gè)月黃金期進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練。
4、瞳孔異常：
腦疝形成時(shí)可見(jiàn)病灶側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。小腦幕切跡疝還可伴隨對(duì)側(cè)肢體偏癱加重，這是顱內(nèi)壓急劇升高的危急征象，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查并考慮外科干預(yù)。
大面積腦梗死患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食需采用糊狀食物預(yù)防誤吸，每日熱量維持在25-30千卡/公斤體重。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊康復(fù)，包括肢體擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及呼吸訓(xùn)練。建議家屬學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，每2小時(shí)改變體位預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可逐步增加坐位平衡、站立訓(xùn)練等強(qiáng)度，配合針灸治療改善神經(jīng)功能缺損。
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