血栓外痔必須手術(shù)嗎 血栓外痔如何手術(shù)治療

博禾醫(yī)生
血栓外痔并非必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療緩解,手術(shù)治療適用于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重者。血栓外痔的手術(shù)方式主要有血栓剝離術(shù)、外痔切除術(shù)兩種。
適用于孤立性血栓形成早期,醫(yī)生在局部麻醉下切開(kāi)痔核表面皮膚,清除內(nèi)部血凝塊并加壓包扎。術(shù)后需保持肛周清潔,避免久坐久站,配合高纖維飲食減少排便壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在血栓復(fù)發(fā)的可能。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或體積較大的血栓外痔,手術(shù)完整切除病變痔核及周圍靜脈叢。術(shù)中需徹底止血并縫合創(chuàng)面,術(shù)后使用痔瘡膏促進(jìn)愈合。該方法根治效果明確,但創(chuàng)面較大需2-3周恢復(fù)期,可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門墜脹感。
急性期可采取溫水坐浴緩解疼痛,口服地奧司明改善循環(huán),外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消腫。同時(shí)需糾正久坐、便秘等誘因,每日攝入30克以上膳食纖維,保持規(guī)律排便習(xí)慣。約70%患者經(jīng)2周保守治療癥狀明顯改善。
當(dāng)血栓直徑超過(guò)1厘米、劇烈疼痛持續(xù)72小時(shí)不緩解,或合并感染、壞死時(shí)需手術(shù)干預(yù)。伴有嚴(yán)重凝血功能障礙或肛門狹窄者需謹(jǐn)慎評(píng)估,妊娠期患者通常推遲至分娩后處理。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)限制排便,之后每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴3次。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物,逐步增加燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食材。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),兩周內(nèi)禁止飲酒及辛辣刺激食物。
血栓外痔患者無(wú)論是否手術(shù),均需建立長(zhǎng)期預(yù)防機(jī)制。建議每日飲水1500毫升以上,攝入奇亞籽、木耳等高纖維食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。辦公族每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查,若出現(xiàn)便血、肛門狹窄等情況需及時(shí)就醫(yī)。保守治療期間癥狀加重或血栓反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次者,應(yīng)考慮手術(shù)治療方案。
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