類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)癥狀觀察、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床評估及排除診斷法進行診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵及活動受限，需結(jié)合實驗室與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、關(guān)節(jié)癥狀觀察

早期典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵持續(xù)時間超過1小時。關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。癥狀反復(fù)發(fā)作且逐漸累及更多小關(guān)節(jié)，如足趾關(guān)節(jié)?；颊呷粘；顒尤缥杖?、擰毛巾時疼痛加重。

2、血液檢查

類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要血清學(xué)標志物，陽性結(jié)果支持診斷。炎癥指標如C反應(yīng)蛋白、血沉常升高。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血或血小板增多。需注意約30%患者血清學(xué)檢查呈陰性，需結(jié)合其他指標判斷。

3、影像學(xué)檢查

X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)侵蝕。超聲或磁共振能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨水腫。影像學(xué)動態(tài)隨訪有助于評估疾病進展程度和治果。

4、臨床評估

采用疾病活動度評分標準評估關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、患者整體評價及炎癥指標。功能狀態(tài)通過健康評估問卷量化。醫(yī)生會檢查關(guān)節(jié)畸形程度如天鵝頸樣變形、尺側(cè)偏斜等特征性改變。

5、排除診斷法

需鑒別骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重關(guān)節(jié)且無晨僵，痛風(fēng)常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。血清尿酸檢測、HLA-B27基因篩查有助于鑒別診斷。

確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者需保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。嚴格遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物并定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)癥狀加重時及時就醫(yī)。