食管癌術(shù)后聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫、感染、氣管插管刺激或腫瘤復發(fā)等因素有關(guān)，可通過嗓音訓練、藥物治療、手術(shù)修復等方式改善。食管癌手術(shù)可能因解剖位置鄰近喉返神經(jīng)導致其牽拉或損傷，引發(fā)聲帶運動障礙。

1、喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)中分離食管時可能誤傷喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳，部分患者伴有呼吸困難?？赏ㄟ^喉鏡檢查明確聲帶活動度，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，后期需嗓音康復訓練或聲帶注射治療。

2、術(shù)后局部水腫

手術(shù)創(chuàng)傷及淋巴回流受阻可能引起喉部組織水腫，壓迫聲帶導致暫時性發(fā)聲困難。多發(fā)生于術(shù)后1-3天，伴隨咽喉疼痛、吞咽不適。可遵醫(yī)囑使用地塞米松片消腫，配合布地奈德混懸液霧化吸入，通常2-4周逐漸緩解。

3、呼吸道感染

術(shù)后免疫力下降易引發(fā)喉炎或支氣管炎，炎癥累及聲帶時出現(xiàn)嘶啞。常伴有咳嗽、痰多及發(fā)熱，需通過血常規(guī)和痰培養(yǎng)確診?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，聯(lián)合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，同時進行蒸汽吸入緩解癥狀。

4、氣管插管刺激

術(shù)中氣管插管可能造成聲帶機械性損傷或杓狀軟骨脫位，表現(xiàn)為術(shù)后即刻發(fā)聲障礙。喉鏡檢查可見聲帶充血或閉合不全，輕度者可通過禁聲休息恢復，嚴重者需喉鏡下復位或使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。

5、腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移

腫瘤復發(fā)壓迫喉返神經(jīng)或侵犯喉部結(jié)構(gòu)時，可能出現(xiàn)進行性聲音嘶啞，常伴隨消瘦、咯血。需通過增強CT和病理活檢確診，根據(jù)病情選擇放療或注射用順鉑等化療藥物，必要時行喉返神經(jīng)松解術(shù)。

術(shù)后應(yīng)避免大聲說話和刺激性飲食，保持口腔濕潤，定期復查喉鏡。若聲音嘶啞持續(xù)超過1個月或加重，需及時復查排除神經(jīng)性損傷或腫瘤復發(fā)。康復期可進行腹式呼吸訓練，每日飲用蜂蜜水保護喉黏膜，避免接觸油煙等刺激性氣體。