急性腎炎的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性腎炎的早期癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和尿量減少。
急性腎炎患者早期常見尿液顏色變深,呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色,顯微鏡下可見紅細胞增多。這種血尿通常為腎小球源性,由于腎小球基底膜受損導致紅細胞漏出。部分患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿而無肉眼可見變化。
尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高是急性腎炎典型表現(xiàn),患者排尿時可出現(xiàn)持久不散的泡沫。蛋白尿程度從輕度至中度不等,24小時尿蛋白定量多在1-3克之間,嚴重者可出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。
晨起眼瞼水腫是急性腎炎最具特征性的早期癥狀,隨后可發(fā)展至面部和下肢凹陷性水腫。水腫主要由于腎小球濾過率下降導致水鈉潴留,同時低蛋白血癥加重組織間隙液體積聚。
約80%急性腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高,以舒張壓升高更為明顯。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留共同導致血壓異常,嚴重者可出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn)。
患者24小時尿量常少于400毫升,嚴重者可能出現(xiàn)少尿或無尿。腎小球炎癥反應導致濾過面積減少是主要原因,伴隨尿量減少可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等腎功能異常表現(xiàn)。
急性腎炎患者需嚴格臥床休息至水腫消退,每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食應限制鈉鹽攝入在每日3克以下,蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克左右,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,注意預防呼吸道感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,水腫明顯者需記錄24小時尿量。出現(xiàn)嚴重高血壓或急性腎功能衰竭時應立即就醫(yī)。
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