年輕人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、精神壓力過大等原因引起。冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致短暫心肌缺血，心肌橋是先天血管走行異常壓迫冠狀動(dòng)脈，甲狀腺激素過量增加心臟耗氧，貧血降低血液攜氧能力，長(zhǎng)期精神緊張引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣：

冠狀動(dòng)脈痙攣是血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔狹窄，多由吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂誘發(fā)。典型表現(xiàn)為夜間或靜息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油可緩解。確診需行冠狀動(dòng)脈造影或乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)，治療需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑。

2、心肌橋：

心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒?dòng)脈解剖異常，表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維包裹，心臟收縮時(shí)壓迫血管引發(fā)缺血。癥狀多在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，可通過冠狀動(dòng)脈CT血管造影明確診斷。輕度者需限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需考慮肌橋松解術(shù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)：

甲狀腺激素過量會(huì)加快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，導(dǎo)致心臟耗氧量劇增。患者除心絞痛外常伴手抖、消瘦、突眼等癥狀，通過甲狀腺功能檢查和超聲可確診。需針對(duì)甲亢進(jìn)行治療，控制甲狀腺激素水平后心臟癥狀多能緩解。

4、重度貧血：

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì)顯著降低血液攜氧能力，心肌供氧不足時(shí)出現(xiàn)勞力性心絞痛。常見病因包括月經(jīng)過多、消化道出血或造血功能障礙，需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。輸血可快速改善癥狀，根治需針對(duì)原發(fā)病治療。

5、精神心理因素：

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引起冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙。這類心絞痛多與情緒波動(dòng)相關(guān)，疼痛性質(zhì)不典型，冠狀動(dòng)脈造影常無狹窄。心理評(píng)估結(jié)合平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于診斷，需配合抗焦慮治療和認(rèn)知行為干預(yù)。

年輕心絞痛患者需保持規(guī)律作息，每日保證7小時(shí)睡眠。飲食宜低鹽低脂，增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行快走、游泳等有氧鍛煉，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒，學(xué)會(huì)腹式呼吸等減壓技巧，定期監(jiān)測(cè)血壓心率。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。