足月出生的健康嬰兒通常不需要進入保溫箱。保溫箱的使用主要取決于新生兒體溫調(diào)節(jié)能力、呼吸狀況、感染風(fēng)險、出生體重及是否存在并發(fā)癥等因素。
足月兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育成熟,皮下脂肪較厚,能通過自身產(chǎn)熱維持正常體溫。當環(huán)境溫度低于26℃或存在寒冷損傷綜合征時,需短期使用保溫箱輔助復(fù)溫。
若出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入等異常情況,即使足月也可能需要保溫箱聯(lián)合呼吸支持治療。正常足月兒自主呼吸穩(wěn)定則無需干預(yù)。
對于母親產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破超過18小時等情況,新生兒可能需在保溫箱中進行隔離觀察。無感染高危因素的足月兒可直接進行母嬰同室。
出生體重低于2500克的足月小樣兒,或合并低血糖等高危因素時,需在保溫箱內(nèi)監(jiān)測血糖及生長指標。體重正常的足月兒通常無需特殊監(jiān)護。
存在嚴重黃疸、窒息復(fù)蘇后或先天性畸形需術(shù)前準備的足月兒,保溫箱能提供穩(wěn)定醫(yī)療環(huán)境。無并發(fā)癥的健康足月兒應(yīng)優(yōu)行早期母嬰接觸。
對于不需要保溫箱的足月新生兒,建議保持室溫24-26℃,穿著純棉單衣即可。母乳喂養(yǎng)每2-3小時一次有助于維持血糖穩(wěn)定,每日進行嬰兒撫觸可促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。注意觀察皮膚顏色、喂養(yǎng)情況及大小便次數(shù),出現(xiàn)嗜睡、拒奶或體溫異常應(yīng)及時就醫(yī)。出生后72小時內(nèi)需完成新生兒疾病篩查及聽力測試,定期進行兒童保健隨訪。