胃癌復(fù)查主要包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢以及血液常規(guī)檢查等項(xiàng)目。胃癌復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是胃癌復(fù)查的核心項(xiàng)目，可直接觀察胃黏膜病變情況。通過(guò)內(nèi)鏡可檢查術(shù)后吻合口、殘胃黏膜狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或新生病灶。對(duì)于早期胃癌患者，胃鏡能清晰識(shí)別黏膜色澤改變、微小潰瘍等異常。復(fù)查頻率通常根據(jù)病情分期決定，術(shù)后1年內(nèi)建議每3-6個(gè)月檢查一次。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包含腹部CT、超聲內(nèi)鏡或PET-CT等。腹部CT能評(píng)估胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況，對(duì)判斷腫瘤分期有重要價(jià)值。超聲內(nèi)鏡可精確測(cè)量腫瘤浸潤(rùn)深度，輔助判斷局部復(fù)發(fā)。PET-CT通過(guò)代謝顯像檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移灶，適用于高度懷疑轉(zhuǎn)移的病例。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物主要有CEA、CA19-9和CA72-4。這些指標(biāo)雖不具備診斷特異性，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可提示腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)志物持續(xù)升高需結(jié)合影像學(xué)排查轉(zhuǎn)移灶。需注意部分胃炎、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

4、病理活檢

對(duì)胃鏡發(fā)現(xiàn)的可疑黏膜病變需進(jìn)行活檢病理檢查。病理診斷能明確細(xì)胞異型程度、分化類(lèi)型及HER2表達(dá)狀態(tài)，指導(dǎo)后續(xù)靶向治療。對(duì)于吻合口復(fù)發(fā)者，活檢可鑒別瘢痕組織與腫瘤組織。多次活檢陰性但臨床高度懷疑時(shí)，可考慮診斷性腹腔鏡探查。

5、血液常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映胃癌患者貧血程度及營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后患者常見(jiàn)缺鐵性貧血。生化檢查關(guān)注肝功能、電解質(zhì)平衡，尤其肝轉(zhuǎn)移者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。凝血功能檢查對(duì)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)抗凝治療有參考價(jià)值。

胃癌復(fù)查期間需保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激飲食，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有復(fù)查項(xiàng)目，不可因癥狀緩解而自行停止隨訪(fǎng)。