顱骨骨折如何進(jìn)行一般治療
關(guān)鍵詞：#骨折
顱骨骨折的一般治療方式主要有保持頭頸部穩(wěn)定、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。
1、保持穩(wěn)定：
顱骨骨折后需立即制動(dòng)頭頸部，避免二次損傷。使用頸托固定頸椎，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采用軸線翻身法。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，禁止自行復(fù)位或按壓骨折部位。臥床期間需保持頭部中立位，避免劇烈咳嗽或用力排便。
2、控制顱壓：
通過抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱壓增高癥狀時(shí)可使用甘露醇等脫水藥物。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情變化。
3、預(yù)防感染：
開放性骨折需在6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，靜脈使用頭孢曲松等三代頭孢菌素預(yù)防顱內(nèi)感染。保持耳鼻腔清潔，腦脊液漏患者禁止填塞或沖洗。每日監(jiān)測體溫和血象變化，警惕腦膜炎或腦膿腫等并發(fā)癥。
4、營養(yǎng)支持：
急性期首選腸內(nèi)營養(yǎng)，采用高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。吞咽障礙者需鼻飼喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30千卡/公斤體重。恢復(fù)期逐步增加卵磷脂、ω-3脂肪酸等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、心理干預(yù)：
認(rèn)知功能障礙患者需進(jìn)行定向力訓(xùn)練，配合記憶卡片等輔助工具。情緒障礙者可開展放松訓(xùn)練和正念療法，家屬應(yīng)避免過度保護(hù)。定期評估睡眠質(zhì)量和抑郁量表評分，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科。
康復(fù)期需維持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免對抗性運(yùn)動(dòng)。飲食增加富含維生素K的綠葉蔬菜預(yù)防遲發(fā)出血，限制咖啡因攝入改善睡眠質(zhì)量。建立規(guī)律的晝夜節(jié)律，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評估愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或認(rèn)知功能下降應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科隨訪，合并癲癇者需長期服用抗癲癇藥物并定期監(jiān)測血藥濃度。
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