骨質(zhì)疏松性骨折有什么特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#骨折
骨質(zhì)疏松性骨折主要表現(xiàn)為骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的脆性骨折，特點(diǎn)包括輕微外力即可發(fā)生、常見于脊柱/髖部/腕部、愈合緩慢、易發(fā)生二次骨折、致殘率高。
1、低能量損傷：
骨質(zhì)疏松性骨折多由輕微外力引發(fā)，如跌倒、咳嗽甚至日常活動(dòng)。由于骨密度和骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼承受力顯著下降，低于年輕人可耐受的受力閾值即發(fā)生骨折，這與外傷性骨折的高能量損傷機(jī)制截然不同。
2、好發(fā)部位集中：
脊柱椎體、髖部和橈骨遠(yuǎn)端是三大高發(fā)部位。椎體壓縮性骨折可能僅表現(xiàn)為身高變矮或駝背；髖部骨折多需手術(shù)治療且預(yù)后較差；腕部骨折常見于跌倒時(shí)手掌撐地。這些部位松質(zhì)骨含量高，受骨質(zhì)疏松影響更顯著。
3、愈合周期延長：
骨折愈合時(shí)間較年輕人延長30%-50%，主要與成骨細(xì)胞活性降低、局部血供減少有關(guān)。髖部骨折術(shù)后完全負(fù)重通常需3個(gè)月以上，期間易發(fā)生內(nèi)固定失效或再骨折，需嚴(yán)格遵循分期康復(fù)計(jì)劃。
4、再骨折風(fēng)險(xiǎn)高：
首次骨折后2年內(nèi)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，呈現(xiàn)"骨折鏈?zhǔn)椒磻?yīng)"。椎體骨折患者5年內(nèi)新發(fā)椎體骨折概率達(dá)20%，髖部骨折患者對(duì)側(cè)髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)提升2.3倍，這與持續(xù)存在的骨代謝異常密切相關(guān)。
5、致殘致死率高：
髖部骨折后1年內(nèi)死亡率達(dá)15-30%，存活者中50%永久喪失獨(dú)立生活能力。脊柱多發(fā)骨折可導(dǎo)致嚴(yán)重駝背畸形，影響心肺功能。這種骨折的嚴(yán)重后果遠(yuǎn)超普通創(chuàng)傷性骨折，需作為急危重癥處理。
骨質(zhì)疏松性骨折患者需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品及深綠色蔬菜；維生素D補(bǔ)充應(yīng)維持血25(OH)D濃度≥75nmol/L。建議進(jìn)行太極、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免彎腰提重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。居家環(huán)境需消除地毯門檻等跌倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手。定期骨密度檢測(cè)和抗骨質(zhì)疏松藥物治療是預(yù)防再骨折的關(guān)鍵措施，雙膦酸鹽類藥物可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)40-70%。出現(xiàn)不明原因腰背痛或身高縮短超過3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查隱匿性骨折。
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