左邊胸骨下方疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
左邊胸骨下方疼痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛。疼痛常于餐后或平臥時加重,可能伴隨反酸、噯氣。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動力藥。日常需避免高脂飲食、睡前兩小時禁食。
肋軟骨無菌性炎癥會導(dǎo)致局部壓痛,疼痛在深呼吸或按壓時明顯。多數(shù)與勞損、病毒感染有關(guān),可通過熱敷、非甾體抗炎藥緩解。急性期需減少上肢負重活動,睡眠時保持患側(cè)朝上體位。
冠狀動脈供血不足引發(fā)的心絞痛多表現(xiàn)為壓榨性胸痛,可向左肩放射。發(fā)作時常伴冷汗、呼吸困難,需立即舌下含服硝酸酯類藥物。長期管理需控制血壓血脂,避免劇烈運動和情緒激動。
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛,咳嗽時加劇。可能由肺炎、結(jié)核等引起,需針對原發(fā)病使用抗生素或抗結(jié)核治療。急性期建議患側(cè)臥位休息,必要時行胸腔穿刺引流。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,可在出疹前出現(xiàn)燒灼樣疼痛。早期抗病毒治療可縮短病程,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀。皮疹期需保持皮膚清潔,避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
出現(xiàn)胸骨下疼痛需觀察伴隨癥狀,心絞痛、胸膜炎等急癥應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意規(guī)律飲食,避免過飽或空腹時間過長;保持適度運動增強胸廓肌肉力量;睡眠時抬高床頭可減少胃酸反流。長期反復(fù)疼痛或伴隨體重下降、咯血等癥狀時,需完善胃鏡、心電圖等檢查明確病因。
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