急性腎功能不全的分期是什么
急性腎功能不全可分為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期三個(gè)階段，各期臨床表現(xiàn)與治療重點(diǎn)存在差異。
1、起始期：
起始期指腎臟損傷初始階段，主要表現(xiàn)為尿量減少與血肌酐輕度升高。此期病理改變以腎小管上皮細(xì)胞腫脹為主，及時(shí)解除誘因可逆轉(zhuǎn)病情。臨床需重點(diǎn)糾正血容量不足、停用腎毒性藥物，通過靜脈補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量。
2、持續(xù)期：
持續(xù)期又稱少尿期，典型表現(xiàn)為每日尿量少于400毫升，伴隨電解質(zhì)紊亂與氮質(zhì)血癥。此階段腎小球?yàn)V過率顯著下降，可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格限制液體入量，采用連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素，同時(shí)糾正酸堿失衡。
3、恢復(fù)期：
恢復(fù)期以腎功能逐漸改善為特征，尿量可突然增多至每日3000毫升以上。此期腎小管上皮細(xì)胞開始再生，但濃縮功能尚未完全恢復(fù)，易出現(xiàn)低鉀血癥與脫水。治療重點(diǎn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，適時(shí)補(bǔ)充水分與礦物質(zhì)，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
急性腎功能不全患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，從床邊坐起過渡到短距離行走，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓與心率變化。每日記錄尿量及體重變化，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，烹飪時(shí)可采用浸泡去鉀法處理蔬菜。
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