急性膽囊炎怎么辦 急性膽囊炎的治療方法
急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管栓塞、寄生蟲感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需完全禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，待炎癥控制后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療：
針對革蘭陰性菌和厭氧菌選用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。嚴(yán)重感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案，療程通常持續(xù)7-10天。
3、解痙鎮(zhèn)痛：
使用山莨菪堿等抗膽堿藥解除Oddi括約肌痙攣，配合布洛芬、曲馬多等藥物緩解劇烈腹痛。嗎啡類鎮(zhèn)痛藥需謹(jǐn)慎使用以防加重Oddi括約肌收縮。
4、膽囊引流術(shù)：
對于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，通過導(dǎo)管引流感染性膽汁。該微創(chuàng)方式能快速降低膽囊內(nèi)壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
5、膽囊切除術(shù)：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段，適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)化膿壞疽等并發(fā)癥者。急診手術(shù)需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)實(shí)施，可顯著降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
急性期后需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防膽汁淤積，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁排泄功能，但應(yīng)避免腹部受壓動(dòng)作。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝膽超聲，觀察膽總管代償性擴(kuò)張情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便需立即就醫(yī)排除膽道梗阻。
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