老年人代謝性酸中毒怎么檢查出來(lái)
老年人代謝性酸中毒可通過(guò)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢測(cè)、尿常規(guī)、陰離子間隙計(jì)算及腎功能檢查等方法診斷。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
1、血?dú)夥治觯?/h3>
血?dú)夥治鍪窃\斷代謝性酸中毒的核心檢查，可直接測(cè)定血液pH值、碳酸氫根濃度及二氧化碳分壓。當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.35且碳酸氫根濃度下降時(shí)，提示存在代謝性酸中毒。該檢查能區(qū)分單純性代謝性酸中毒或混合型酸堿失衡，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度具有關(guān)鍵作用。
2、電解質(zhì)檢測(cè)：
血清電解質(zhì)檢查包括鈉、鉀、氯等指標(biāo)測(cè)定。代謝性酸中毒常伴隨高鉀血癥，因氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致鉀離子外溢。氯離子濃度變化有助于鑒別腎小管酸中毒與其他類型酸中毒，如高氯性代謝性酸中毒提示腎小管功能異常。
3、尿常規(guī)檢查：
尿液pH值、酮體及電解質(zhì)排泄量可輔助判斷酸中毒類型。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，腎小管酸中毒患者尿液pH常高于5.5。尿銨測(cè)定能評(píng)估腎臟排酸能力，尿鈉、鉀排泄量可反映腎小管功能狀態(tài)。
4、陰離子間隙計(jì)算：
通過(guò)血清鈉、氯、碳酸氫根濃度計(jì)算陰離子間隙，可區(qū)分高陰離子間隙型與正常陰離子間隙型酸中毒。陰離子間隙升高常見(jiàn)于乳酸酸中毒、尿毒癥或中毒等情況，正常陰離子間隙多見(jiàn)于腎小管酸中毒或腹瀉導(dǎo)致的酸中毒。
5、腎功能評(píng)估：
血肌酐、尿素氮檢測(cè)可判斷腎功能狀態(tài)，估算腎小球?yàn)V過(guò)率能發(fā)現(xiàn)潛在慢性腎病。老年患者常合并腎功能減退，需通過(guò)肌酐清除率等指標(biāo)評(píng)估腎臟排酸能力。腎臟超聲檢查有助于排除梗阻性腎病等結(jié)構(gòu)性病變。
老年代謝性酸中毒患者日常需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議1500-2000毫升。飲食宜選擇低蛋白、高堿性的蔬果如菠菜、香蕉，限制高磷食物攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重乳酸堆積。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，服用利尿劑或降糖藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)嗜睡、呼吸深快等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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