甲狀腺危象常見誘因有哪些

博禾醫(yī)生
甲狀腺危象常見誘因主要有感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、應(yīng)激狀態(tài)及碘攝入過量。
細菌或病毒感染是甲狀腺危象最常見的誘因,尤其是呼吸道感染、泌尿道感染及消化道感染。感染可導致機體處于應(yīng)激狀態(tài),促使甲狀腺激素大量釋放入血,加重甲狀腺功能亢進癥狀。治療需在控制感染的同時使用抗甲狀腺藥物,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
甲狀腺手術(shù)或其他部位大型手術(shù)可能誘發(fā)甲狀腺危象,手術(shù)應(yīng)激及麻醉刺激均可導致甲狀腺激素釋放增加。未充分控制的甲亢患者接受手術(shù)時風險更高。術(shù)前需通過藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍。
突然停用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶會導致甲狀腺激素水平反跳性升高。不規(guī)范的藥物治療方案或自行減藥也易誘發(fā)危象。治療需立即恢復抗甲狀腺藥物并調(diào)整劑量。
嚴重精神刺激、過度疲勞、外傷、分娩等應(yīng)激事件可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑刺激甲狀腺激素分泌。應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺分泌增加,與甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用,加速代謝紊亂。
大量攝入含碘造影劑、胺碘酮或富碘食物可能誘發(fā)甲狀腺危象,碘作為甲狀腺激素合成原料會刺激甲狀腺功能亢進。治療需限制碘攝入并使用碘劑阻斷甲狀腺激素合成。
預防甲狀腺危象需規(guī)律服用抗甲狀腺藥物,避免擅自調(diào)整用藥方案。保持良好作息習慣,適度運動增強抵抗力,注意預防感染。飲食宜選擇低碘食物,限制海帶、紫菜等高碘食材攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱、心悸加重等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機。定期監(jiān)測甲狀腺功能指標有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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