老年人心口脹痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
老年人心口脹痛可能由胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、消化性潰瘍、焦慮癥等原因引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜是老年人胸骨后脹痛的常見(jiàn)原因。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后灼熱感,可能伴隨反酸、噯氣。治療需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食,藥物可選擇抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血可能引發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛。疼痛常放射至左肩臂,活動(dòng)后加重。需立即就醫(yī)排查,治療包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物、抗血小板藥物及必要時(shí)冠狀動(dòng)脈介入治療。
胸膜炎癥刺激可引起單側(cè)胸部刺痛,呼吸咳嗽時(shí)加重。可能與肺部感染、結(jié)核或腫瘤有關(guān)。需完善胸部影像學(xué)檢查,治療包括抗感染治療和對(duì)癥處理胸腔積液。
胃十二指腸黏膜損傷可表現(xiàn)為劍突下脹痛,空腹時(shí)明顯。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,確診需胃鏡檢查,治療包括根除幽門(mén)螺桿菌和黏膜保護(hù)藥物。
心理因素導(dǎo)致的軀體化癥狀可表現(xiàn)為心前區(qū)悶脹感,常伴心悸、過(guò)度換氣。需排除器質(zhì)性疾病后進(jìn)行心理評(píng)估,治療包括認(rèn)知行為療法和必要時(shí)抗焦慮藥物。
建議老年人保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和暴飲暴食。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善心肺功能,但胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),保證充足睡眠。出現(xiàn)持續(xù)或加重性胸痛需及時(shí)就醫(yī),完善心電圖、胃鏡等檢查明確病因。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練對(duì)功能性胸痛有輔助改善作用。
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